[별지 제4호] <신설 2024. 4. 3.>

시설사용 변경(추가) 신청서 * 표기항목은 필수표기사항입니다.
신청자	*주 소
	*단 체 명					*전화번호
	*성 명 (대표자 또는 신청자)					*생년월일 (사업자등록번호)
사용허가사항	*행 사 명
	*사용기간
	*사용시설	기본시설	A동	□대강당 □강의실 □사회체육실
			B동	□체육관 □전용회의실 □소연회장 □대연회장
		부속시설	□냉·난방 □빔 프로젝터 □무대조명 □피아노
변경 · 추가	*□시설변경	□시설변경	→
		□일자(시간)변경	→
	*□부속시설 추가	시설명	□냉·난방		□빔프로젝터		□무대조명		□피아노
		추가신청시간
		추가신청금액
	*변경·추가 사유
「울산광역시가족문화센터 대관시설운영관리」제12조제4항의 규정에 따라 위와 같이 시설사용 변경(추가)을 신청합니다. 20 년 월 일 성 명 : 서명 또는 (인) 울산광역시가족문화센터장 귀하