[별지 제6호] <신설 2024. 4. 3.>

시설사용료 환불신청서 * 표기항목은 필수표기사항입니다.
신청인	*단 체 명
	*주 소
	*성 명		*연 락 처
승인내용	*사 용 일 시	년 월 일 ( 요일) : ~ :
	*사 용 시 설
	*부 속 시 설
	*사 용 목 적
	시설 사용료
취소	*환 불 사 유
	*환 불 금 액
	*취 소 일 자	취소신청일 : 년 월 일 ( 요일)
반환	환불금액	금 원
	*환불방법	□ 카드취소 □ 계좌입금
		[은행명: 예금주: 계좌번호: ]
환불규정	① 사용개시일 5일 전까지 : 사용료의 90%를 반환 ② 사용개시일 전날까지 : 사용료의 50%를 반환 ③ 사용일 당일 : 전액 환불 불가 ④ 전액반환 : 천재지변, 그 밖의 불가항력의 사유로 사용이 불가능하게 된 경우, 센터의 특별한 사정으로 인하여 사용이 취소된 경우
울산광역시가족문화센터 설치 및 운영조례 제5조 및 대관시설운영규정 제15조에 따라 위와 같이 시설사용료 반환을 신청합니다. 20 년 월 일 성 명 : 서명 또는 (인) 울산광역시가족문화센터장 귀하